【膝關節炎（膝蓋痛）】
「亞洲人每2人約有1個受膝關節痛困擾了。」
｜亞洲人每2人約有1個受膝關節痛困擾，膝關節炎（Osteoarthritis）是一種慢性、退化的關節疾病，多數影響中年和老年人。這病的特點是關節軟骨與其旁邊的骨骼破損，也被稱為退化性關節炎或退化性關節病，絕大多數的膝痛都不需要手術置換，中醫藥治療有突出的療效。
膝關節炎是一種關節疾病，主要特點是膝關節的關節軟骨逐漸磨損和退化，導致關節的疼痛、僵硬和功能障礙。膝關節是人體最大的關節之一，由股骨、脛骨和髕骨組成。膝關節軟骨的主要功能是減輕關節間的摩擦，保護骨頭免受損傷。
當膝關節軟骨受損或磨損時，關節骨頭之間的摩擦增加，進而導致炎症和疼痛。隨著軟骨的進一步退化，關節間隙縮小，骨頭可能發生變形和骨刺形成，進一步加劇症狀。
膝關節炎的常見症狀
① 關節疼痛
常常是最早出現的症狀，可能是隱隱作痛或劇烈疼痛，尤其在活動或負重時加劇。
② 關節僵硬
膝關節在休息或長時間靜止後容易變得僵硬，患者可能感覺行走起來不流暢，需要一段時間才能恢復正常活動。
③ 關節腫脹和發炎
膝關節周圍可能會出現腫脹、紅腫和熱感，這是由於關節內的炎症反應引起的。
④ 功能障礙
膝關節炎可能會限制日常活動和運動能力，如上樓梯、下蹲、行走長距離等，這是由於關節疼痛和僵硬所致。
膝關節炎通常是一種慢性疾病，並且在進行治療和管理的情況下可以得到控制。治療方法包括非手術治療（例如運動、物理治療、藥物治療）和手術治療（例如關節鏡手術、膝關節置換手術），根據病情的嚴重程度和個人需求選擇最適合的選項。
膝關節炎的成因
► 年齡因素：隨著年齡的增長，膝關節的軟骨逐漸磨損和退化，這是膝關節炎最常見的原因之一。
► 過度使用或創傷：長期的過度使用膝關節，如重複的壓力和扭曲，以及創傷性傷害，如跌倒、扭傷等，可以導致關節結構的損傷和膝關節炎的發展。
► 遺傳因素：遺傳因素可能影響膝關節的結構和功能，使某些人更容易患上膝關節炎。
► 其他因素：肥胖、關節畸形、關節炎病史、骨質疏鬆等因素也可能增加患上膝關節炎的風險。
膝關節炎的常見治療方法
治療膝關節炎，通常會根據患者的症狀和疾病的嚴重程度進行個別化的治療計劃：
► 中醫治療膝關節炎｜膝關節炎被歸類為"痹痛"，主要是由於氣滯、血瘀、寒濕等因素引起的。中醫治療膝關節炎的目標是調理氣血、活絡經絡、消除濕寒等病因，以緩解疼痛、減輕炎症，並恢復膝關節的功能。以下是一些常見的中醫治療方法：
① 中藥內服治療
根據患者的體質和病情，中醫師可能會開具一些中藥方劑，以調理氣血、祛風濕、消炎鎮痛等。常用的中藥有川芎、桂枝、紅花等，但具體的處方需要根據個人情況來定。
② 針灸治療
針灸是中醫中常用的治療方法之一。針灸可以通過刺激特定的穴位，調節氣血循環，舒緩疼痛和炎症。常用的穴位有足三里、陽陵泉、巨虛等。此外，還可以應用拔罐、刮痧等技術來促進血液循環和減輕疼痛。
③ 中醫推拿按摩
中醫推拿按摩可以針對膝關節進行局部按摩，以舒緩肌肉緊張，促進血液循環，減輕疼痛和炎症。常用的按摩手法有揉、推、捏、拿等。
► 需要注意的是，中醫治療膝關節炎的效果因人而異，取決於個人的體質和病情。因此，建議您在接受中醫治療之前，咨詢專業的中醫師，以獲得個性化的診斷和治療方案。
► 中西醫結合治療膝關節炎｜中西醫學的結合治療也是可行的，可以根據個人情況綜合考慮中西醫療法的選擇。
手術治療
① 關節鏡手術（膝關節鏡手術）：通過小切口，醫生使用關節鏡進行手術修復或清除關節內的損傷組織。
② 關節置換手術：在嚴重病情下，可能需要進行膝關節置換手術，將損壞的膝關節部分或全部替換為人工關節。
除了治療，患者還可以採取以下自我管理的措施來緩解膝關節炎的症狀：
► 減輕體重，以減輕對膝關節的壓力。
► 適當休息和避免過度使用膝關節。
► 使用支具或護具提供額外的支持。
► 適當的運動和物理治療，以增強肌肉和關節的穩定性。
重要的是，膝關節炎的治療應該是個體化的，應該根據患者的具體情况和病情嚴重性來制定。建議您尋求中醫師的建議，以獲得適合您的最佳治療方案。
今次和大家介紹的病案是老人家，女，65歲。年輕時工作勞損，50歲已反覆出現膝痛，痛則不能上下樓梯，但病人仍忙碌照顧家人，未有理會身體。直至65歲，有次照顧孫兒發現兩邊膝蓋痛甚，不能蹲低站立，家人帶婆婆看醫生，發現膝蓋軟骨磨蝕嚴重，西醫建議手術，但婆婆不願意手術治療，日服4顆以上的止痛藥以舒緩痛楚。但是有時止痛藥益失效，因為膝痛的關係，婆婆不願外出，日日待在家中，影響社交生活。
今年冬天，家人帶婆婆前來就診。經過醫師仔細檢查和四診判斷，建議婆婆中藥和針灸治療，雙管齊下。中藥方面，用溫腎祛寒、壯骨強筋的藥物，改善寒凝血瘀導致的膝關節疼痛。並且溫針灸治療，改善局部的氣血循環，從而減輕局部痛證。
經過兩月治療以後，婆婆膝蓋痛大大減輕，暫時不用服用止痛藥，以後婆婆亦願意多外出，亦可以自理生活。